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落ちない入れ歯に、ありがとう!!

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●落ちる！痛い!!　は当たり前？
１年ほど前に、入れ歯を新しくした白石さん。せっかくだからいいものを作りたいと、予想以上の高額に。それなのに…ものを食べると、シーソーみたいにぐらぐらする。
なぜ？「まるで、入れ歯に口を合わせるみたいだった」と当時を振り返る。
この入れ歯は安定剤を塗らないと使えず、歯ぐきに炎症が起って食事ができない日が続いた。
「別の歯科医に相談したい!!」昨年末にインターネットでたどり着いたのが、こしだ歯科だった。

●トラブルなしで毎日快適に!!
通常、入れ歯が出来上がるまで、型をとって噛み合わせを確認、歯を並べて仕上げるのにおよそ3週間かかる。基本的には歯科技工士に依頼するが、急ぎや細かい仕事は越田院長が行うこともある。歯ぐきに直接当たるピンクの部分は、患者さんの口内の凹凸に合わせるように少しずつ削って微調整。その姿は職人のようだ。
白石さんが待ちに待った入れ歯は、「吸いつくように、ピッタリおさまった!!」と顔がほころぶほど。以後、トラブルもなく快適に過ごしている。高価だから、いい入れ歯というわけではない。どれだけ、その人に合うものを作れるかが重要なのだ。それは技術であり、患者さんへの思いでもある。

▲上下の噛み合わせを確認するため、唆合器(こうごうき)も使う	▲ニッケルなど金属を使ったけれど合わなかった入れ歯(右) と健康保険内でも合う入れ歯
▲入れ歯の当たり具合を確認するなど手作業が多い。手先の器用な人でないと、歯科医になれない!?

●定期的なメンテナンスが必要
一度作った入れ歯でも、毎日使えば摩耗する部分も出て痛んでくる。
ある意味、それは仕方のないこと。入れ歯が合うように調整すれば、痛みは減る。
「面倒でしょうけれど、定期的に通ってほしい」と越田院長。そうやって、入れ歯と付き合っていくことも知ってほしい。「これからも、先生を頼りにしたい」と白石さんは話す。
もうひとり、入れ歯で悩んでいた患者さんを次号でご紹介。つづく…。

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眞辺さん：この先生なら、任せていいと思った！
院長：痛みや炎症が起きない骨太の治療です！

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●眠れないほどの痛みで初来院
サンドブラストなどの作家・眞辺さんがこしだ歯科に初めて来院したのは、2013年11月半ばでした。
「夜、急に左の歯が痛くなって。氷で冷やしても、市販の痛み止めも効かなくて、2日間寝られなかったんです。あまりの痛さに、こしだ歯科に駆け込みました。」
かつて住んでいた自宅そばの歯科医院で治療してもらった被せ物。わずか1ヵ月後に、ポロリと取れた。仕事も忙しく、ふだんの生活には支障がなかったので、そのまま放っておいたという。歯が痛み出した時、「最初は、虫歯かな?って、思ったんです。でも、前の歯医者さんには足が向かなくて…」眞辺さんは、こしだ歯科医院を携帯で探し出した。

●任せても大丈夫！と確信した
眞辺さんの歯の痛みは、麻酔も効かないほど、神経の根の周りは異常に腫れていた。
「奥に膿みがたまっていました。これは、もう一度きちんと神経を取らないと!!」と越田院長が姿勢を正すほど、眞辺さんの症状はひどかったという。
「丁寧にきちんと神経を取りきれば、痛みはなくなります」と先生の説明に納得して、根管治療がはじまった。2回目の治療で痛みは引き、「この先生なら、任せても大丈夫!!」と眞辺さんは確信。年明けには、治療は終了する。

●大切な歯を残すためにできること
ひと昔前の根管治療は、「神経を取りきるよりも、消毒さえしっかりすれば大丈夫」という説が一般的だったそうだ。一方、先生は、神経を取りきれれば、健康な歯と同じ機能を取り戻せる治療を行っている。そのためには、経験や技術の精度を上げ、複雑な神経網をイメージできる想像力も不可欠だ。「歯を抜くしかない」と歯科医に言われれば、患者さんはそれを受け入れるしかない。そんな現状を見聞きするたびに、「自分の治療を多くの人に知ってもらい、できる限りみなさんの大切な歯が残るようにしてほしい」と先生は切に願う。たとえ今、症状が出ていなくても、丹念に神経を取りのぞくこと。そして、何年経っても痛みや炎症が起きないようにするのが「骨太の治療」。越田院長の挑戦はこれからも続く。
☆ 長期間放置すると極端に治りが進まなかったり、症状によっては治療しきれない歯もあります。

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院長：痛みのもと、神経を取りのぞく！
松澤さん：ふつうに噛めることに感謝です！

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15年前の治療をベストに
プログラマーとして多忙な毎日を送る、新井在住の松澤さん。
15年前、会社近くの歯科医院に通っていた。ひどくなった奥の虫歯は抜かれ、全体の歯が崩れないようにブリッジ（義歯）の治療が施された。
その後、不具合はなかったが、2年ほど前から奥歯が痛みだし、「今度は、自宅近くのこしだ歯科」に初来院。
これまでの経緯を聞いた越田院長は、「ブリッジの治療で痛みが出るのは、取りきれなかった神経の炎症が急性化したのでしょう」と診断。神経を取り除く「根管治療」を行い、以来松澤さんの奥歯に痛みは起こらなかった。

1年ぶりの来院で
あれから1年。奥歯のクラウンが外れた時、松澤さんはかつて治療した歯医者に行くべきか…迷うことなく越田院長にお願いした。
通常の治療であれば、新しいクラウンに交換すれば済むが、先生が提案したのは「根の先の炎症をなくすこと。ガツンと噛める適切な歯の高さの調整」の2つだった。
それまで噛み合わせなど気にしなかった松澤さんだが、4ヵ月通院して「噛み合わせのよしあしは、体全体に影響を及ぼす」「痛くなく、よく噛める」など越田院長からの話しから、噛むことの大切さを実感したという。
「ふつうに噛めることに感謝です」と松澤さんの朝晩の歯みがきはごく自然に続いている。

●本当の歯医者とは…
「ぼくがめざすのは“骨太の治療”。何年経っても、痛みや炎症が起きないことを常に配慮して治療をしています」と越田院長はいう。29年の経験と実績に基づく自信。
大人の歯は、通常28本だが、高齢になると歯が抜けてしまう人も多い。「すべて揃ってこそ、歯は正常に機能する」という越田院長の持論は、根管治療で神経をすべて取りのぞいた上で、正しい位置で歯が受け止められるというのが根本にある。「患者さんの歯をベストにするのが、歯科医の仕事」と胸を張って言える歯科医は、世の中にどれくらいいるのだろう。松澤さんの治療はあと1回で終了し、その後はメンテナンス。“骨太の治療"については、次号でご紹介します!!

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院長：ぽくを「歯の職人」と思ってください!
森下さん：腕のいい先生に出会えました!

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本気で治りたい！　本気で治したい！
「ズキズキとした痛みは？」「腫れはありましたか？」「噛んだ時の違和感は？」と矢継ぎ早に質問する越田院長に対して、「全くありません。前よりもよく噛めます！」とにっこり答える森下さん。
歯の神経を取り除く「根管治療」は、経験豊富な歯科医でも難易度の高い治療だといわれる。神経を“完全に”取り除くことは非常に難しく、取り切れなかった神経が原因で、腫れや痛みなどの炎症が起こり、歯を抜かなければならないこともある。そんな取り切れない神経ではあるが、患者さんの様子を都度確認しながら、越田院長は丁寧に取り除いていく。
それは、患者・歯科医双方にとって根気のいる治療だ。「できれば通院回数は減らしたいし、再治療もさせたくない」と先生は思っている。だから、根管治療は、「本気で治りたい！」患者と「本気で治したい！」歯科医の信頼があってこそ成り立つ治療なのだ。

▲探りながら神経を削るヤスリの先端は、指で触れると簡単に曲がるほどやわらかく、細心の注意が必要だ。刃の形、太さ、長さなど状況に応じてさまざまな種類が用意されている

●根管治療に懸ける、その理由は…
なぜ、越田院長はそれほどまでに「根管治療」にこだわるのか。
開業した当初、虫歯なら削って埋めて、親知らずは抜くという治療だった。歯科医としての経験も浅く、患者さんがどんなふうに噛めているのか？　と認識するには至らなかった。そんな中、患者さんの健康な歯が減っていき、口の中が壊れていく様子を目の当たりにして、「もっと自分の技術を高めて、患者さんの歯を残さなければ…」と心に誓った。以来20数年、現在こしだ歯科では、神経を取り除く「根管治療」が全体の半分以上を占める。
今まで通っていた歯科医で「抜くしかない」と診断された患者さんが、「なんとか歯を残したい」と越田院長のもとを訪れる。
「治る希望がある人には全力で応えたい。歯科医の使命だと思っている」と先生の言葉は力強い。

●さまざまな事例をご紹介
「できるだけ歯は抜きたくないんです」。通院していた歯科医から「歯を抜かれる」と不安があった森下さんは、初めての診察で越田院長に思いを伝えた。親知らずの虫歯を治療する時、抜いた方がいいこともある。しかし、森下さんの場合はまっすぐ生えている歯で、噛み合わせもしっかりしていた。しかも、大きく口を開けられたので、治療もしやすかった。森下さんの治療は、1ヵ月半でスムーズに終了し、今も症状は出ていない。

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いつまでも、自分の歯で食べられるように!!

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●76歳、すべて自分の歯です
4月から、こしだ歯科に通いはじめた森下さん。「生まれて初めて、自分の歯をほめられました」とはずかしそうに笑う。その口元には、きれいな歯が並ぶ。
現在76歳。いままで1本も歯を抜いたことがなく、すべて自分の歯だという森下さんの子どもの時代は、戦争真っただ中。甘いものが欲しくなると、畑のさとうきびを噛んでほのかな甘さを味わった。「虫歯になりやすい時期に、お菓子みたいな甘いものを食べず、固いものをよく噛んでいたから、きっと歯の状態が全体的にいいんでしょうね」と越田院長は分析する。そんな森下さんの生活の一部を教えてもらうことに。

●理想的な食事＆生活！
野菜好きで、肉・魚も何でも食べる森下さんだが、「ハンバーグなど柔らかい料理が続くと、スルメやコンブなど固い物が欲しくなる。」長年の経験や習慣から、噛みしめる食べ物を歯や体が欲する体質になっているようだ。毎食後の歯みがきを欠かさないよう、気をつける。歯ブラシは市販のものを使い、「当たりにくい奥歯用は、子ども用で磨く」という工夫。
歯ぐきを傷めないように、デンタルフロス（歯の間の歯垢を取る糸）の併用。さらに、1万歩目標のウォーキングやスクワットを行って足腰を鍛えるなど、理想的な生活を送る森下さん。みなさんも、ぜひ参考にしてください。

▲親知らずの虫歯の治療をきっかけにこしだ歯科へ。噛み合わせのよい、バランスのとれた森下さんの歯！！

●噛む力を維持するために
「患者さんの歯をどうやって残して、噛む機能を維持できるか」を第一に、こしだ歯科では治療を行う。一般的に、ひどい虫歯や親知らずは抜かれることが多いが、「神経を取り除く“根管治療”がきちんと行われれば、腫れや痛みが完治することも多くあります。」
高度な技術と豊富な経験を必要とする根管治療は越田院長の得意分野。患者さんの多様な症状に応じた治療に努力は惜しまない。10年後、20年後も自分の歯で楽しく食事をするために、専門治療は必要です!!

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●ふくろうさんとこしだ歯科　
「ふくろうサロン」は、2009年沼袋にオープン以来、周辺に住む高齢者が利用する通所介護施設。お茶を飲みながら、懐メロを聞いたり、折り紙を折るなど、みんなで自由な時間を楽しむ場所になっています。
足腰が弱くなり歯医者に通院できない利用者さんに応えて、越田院長が往診をはじめて早4年。そのひとり女性古市利律子さん（89歳）は、今まで使っていた入れ歯が合わず、1年前に越田院長に相談。以来、サロンを利用するたびに、入れ歯の具合を見てもらっているそうです。

●痛くない入れ歯って…あるの!?
昼下がり、サロンにやってきた越田院長。「古市さん、こんにちは～。お加減どうですか？」少し耳が遠い古市さんに大きな声で話しかけると、「まぁまぁ…かしらね」とゆっくり答える古市さん。越田院長は、入れ歯の当たり具合を見ながら機械で削って調整する。入れ歯が合わないと、歯ぐきに当たって痛い。食事もおいしくない。口さえ開けたくなくなる…。「イタイ！イタイ！」という古市さんの声にはじまり、越田院長は耳を傾け、新しい入れ歯を作っていく。口が開かなくなっていた古市さんの筋肉をほぐして、型を取り、噛み合わせを何度も確認。歯を並び換えて歯科技工士と相談して、仕上げる。その手間と時間は、通常の倍以上。噛める入れ歯がない場合、どうしても手間がかかってしまう。

▲ふくろうサロンの代表・落合さん(写真左) こしだ歯科の患者でもあり、10数年来の付き合い

●真っすぐ噛めば、ずれません!!
口を開けると落ちる入れ歯もあるそうだが、自分に合う入れ歯を作ってもらい、調整しながら慣らしていけば、好きなものを食べられるようにも。口を広げて笑うことも!!「真っすぐ噛めれば、入れ歯は意外とはずれません」と越田院長。笑顔の古市さんを見ながら、たかが入れ歯ではないと実感した１日。
“往診”もこしだ歯科へお気軽にお声かけください。

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●あごが外れる!?

▲熱く語る越田院長

「私、よくあごが外れるんです」という大庭さんを前に、「どれどれ？ちょっと噛むマネをしてみて」と越田院長。大庭さんは、小学生の頃からあごに違和感があったが、痛みはなく、あごの開閉時に音もないので、10年以上放置していたという。だが、昨年のこしだ歯科ワークショップをきっかけに、歯について考えて先生に相談することに。
口がうまく開かなかったり、歯やあごが痛い、音がするという顎関節症の症状は、20～30代の若い女性に多く見られる。「大庭さんは顎関節症の一種です」と越田先生。

●歯並びと噛み合わせの密接な関係
「大庭さんは、食事をおいしく食べられるの？」「私、納豆ごはんが食べられないんです」「えー!?」どうやら大庭さんの歯並びは、納豆やオクラなどねばねばしたもの、固さの違うものを同時には噛みにくいようだ。「それほど歯並びが悪いとは思えませんが…」と編集部が質問すると、「歯は上下の当たる面積が小さかったり噛み合わせが不安定だと、うまく噛む運動ができないのです」と越田院長はきっぱり。「最近、テレビを見ているとあごの線がスッキリした小顔が多いけれど、噛み合わせに問題のある人が増えていますね」と越田先生の表情が一瞬曇った。やはり、子どもの頃から固くて噛みにくいものをしっかり噛むことは歯並びにとっても大切なのだ。
※虫歯ではないのに歯が痛むという原因不明の症状を抱える患者さんは多い。「実は、噛み合わせを正しく機能させれば、痛みがなくなるケースが多い」と越田先生。きれいな歯を削ったり、神経を取らない治療をこしだ歯科医院では行っています。

●満足度は人によって異なる！
越田院長によって、大庭さんのあごは「ずれている」と診断された。治療方法として、歯の矯正も考えられるが、「今回は歯の当たる部分を樹脂で増やして、まずはしっかり噛めるようにする。それで様子を見てみませんか？」という提案に大庭さんもうなずく。使用するのは、虫歯を埋める樹脂なので体への影響も心配ない。治療期間は、「痛みが取れればいい」「ごはんをおいしく食べたい」など人によって満足度が異なるので、１回で済む人から数週間かかる人まで、それぞれの希望によるという。

●最後に…！
「まずは１度はきちんと治療をして、日頃のメンテナンスでかなり改善されます。将来を考えて、治療を受けてください」と越田先生のアドバイスに一同ほっと一安心。「きょうは思い切って越田先生に相談してよかったです。早めに治療に伺います」と大庭さんは笑顔で診察室を後にした。

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●歯が痛い≠虫歯!?
成人を過ぎると、虫歯になる確率はかなり減るという。しかし、歯が痛い＝虫歯と思う人はとても多く、「症状を訴える患者の約1割は、うまく歯が噛み合っていない」という越田院長の話に会場がざわついた。「噛み合わせが問題なの!?」「初めて聞いたわ」と、参加者の心の声が聞こえてくるようでした。

●80歳で20本OK？
そして、最近よく耳にする「8020運動」へ。80歳でも20本以上の自分の歯を保てば、おいしく食事ができると日本歯科医師会を中心に謳っているが、失うのはたいてい負担の大きい奥歯だ。歯ぎしり、くいしばりの時に奥歯にかかる力は、自分の体重を超えることも。1本でも失えば、噛み砕く力は大幅に低下し、消化や吸収も悪くなる。さらに、歯の総崩れから義歯になるという悲しい現実が待っている。「1本くらい…なんて思わず、1本も無くさないこと」と越田院長の言葉を聞いて、「今日から、歯みがきしっかりやろう！」と心に誓う参加者たち。

●1日1回しっかり磨く！
そこで歯みがきの話へ。「朝昼晩いつでもいいので、1日1回しっかりと磨く時間を持ってほしい」と先生から。磨けたかの確認は、歯を舌で触ってツルツルしていればOK ！　
テレビを見ながら、入浴しながらの「ながら磨き」で約15分できれば理想だとか。
「それくらいなら、できるかも…」と参加者の安堵のため息。

●最後に…
「自分の意思で歯を残す！と強い思いを持って、いい状態を保ってください。治療方針についても、歯医者に問いかけてください」。越田院長の最後の言葉は、いつまでも心に響いた。知らなかったでは済まされない。こしだ歯科医院の新しい試みは、参加者に向けて歯について考えるきっかけになったはずだ。

▲先生の話の後は、歯みがき教室！歯みがき粉はあまりつけずに。１ヶ所１～２分「チクチクチク」小刻みに歯ブラシを動かして！

▲歯みがきの後は、おせんべいで噛み合わせを体験。「左右の奥歯でしっかり噛める人は、噛み合わせもだいじょうぶ！」

▲終了後は、お茶を飲みながら交流会。

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